Incontinencia Urinaria- Incontinencia de orina

La incontinencia urinaria (IO) es una condición que afectará en algún momento de su vida a por lo menos el 50% de las mujeres.

DEFINICIÓN DE INCONTINENCIA URINARIA:

La Incontinencia Urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina. Si esta perdida constituye un problema social y/o higiénico es indicado tratarla.

Las IO se clasifican en varios tipos pero las mas importantes para nosotros los uroginecólogos son las siguientes:

Es la que ocurre con esfuerzos que aumentan la presión intrabdominal tales como: la risa; tos, relaciones sexuales, gimnasia, correr, saltar, bailar. Esta se ordena de leve a severa según sea la intensidad del esfuerzo que haga perder orina. La causa de la IOE es en la gran mayoría de los casos la pérdida de sostén y/o daño de las fibras y musculares que están bajo la uretra (que es el conducto por donde se elimina la orina desde la vejiga hacia el exterior). Este daño esta relacionado con los embarazos, partos difíciles, defectos de las fibras de colágeno y combinaciones de estos. La actual corrección de la IOE es por medio de una operación llamada Sling Suburetral que es la instalación quirúrgica de una cinta bajo la uretra por medio de mínimas incisiones. Estas pueden ser suprapúbicas (TVT) o transobturadoras (TOT), en este caso la entrada y o salida de las cintas es por la cara interna de los muslos. Estas cirugías no demoran mas de 10 a 15 minutos, su recuperación es extraordinaria y su tasa de éxito supera el 93%.Tenemos varios trabajos publicados en revistas nacionales e internacionales con estas técnicas.

La incontinencia de orina de urgencia, consiste en la incapacidad de la mujer de controlar su deseo de evacuar la orina. Especialmente se asocia al síntoma de orinarse cuando se está abriendo la puerta de la casa o al bajarse la ropa interior en el baño. Esta IOU se relaciona más a un problema intrínseco de la vejiga y en general se trata con medicamentos. De todas maneras se asocia bastante a la IOE y en estos casos al corregir esta última y asociarla a una reparación de la pared anterior vaginal la IOU mejora hasta en un 40% de los casos.

En los casos en que la cirugía no está indicada y se confirma la vejiga inestable se pueden utilizar drogas que modulan e inhiben las contracciones uterinas como la Tolterodina.Otras 10 conocidas son las ocasionadas por fístulas (comunicaciones anormales entre la vejiga y la vagina por ejemplo), la neurogénica (enfermedades neurológicas) y por rebalse (como se ve en ancianos generalmente con sondas urinarias).

Desde este el 2004 estamos utilizando las nuevas cintas para incontinencia urinaria de esfuerzo. Salvo casos excepcionales utilizamos la prestigiosa cinta transobturadora TVT-O de Gynecare ( Johnson&Johnson). Tenemos una experiencia de cientos de cintas aplicadas con excelentes resultados que superan los comunicados para las cintas por la literatura internacional. En casos especiales también utilizamos cintas retropúbicas como el TVT- Exact.